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凯里市第一人民医院教学承担简介

文章来源:作者:kldyyy发布时间:2017-12-12 11:14:58点击:字号:-小 +大

凯里市第一人民医院教学承担简介

凯里市第一人民医院是一所集医疗、教学为一体的二级甲等综合医院。现有编制床位300张,实际开发床位378(炉山院区实际开放床位75张)。在职职工数537人;其中在编人员343人,聘用职工194人;专业技术人员475人,副高职称48人,中级职称145人,初级职称282;执业医师148人。

医院开设有内科、外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、血液透析科、五官科、康复科、急诊科、门诊、口腔科、手术麻醉科、检验科、放射科、病理科、药剂科、心电图室、B超室、供应室等20个一级临床科室。下设消化内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、心内科、普外科、泌尿外科、神经外科、四肢及关节外科、脊柱外科、小儿内科(新生儿科)等10余个二级专业组,同时在炉山镇开设凯里市第一人民医院炉山医院。

目前医院建立有心血管内科、脊柱外科、新生儿科、产科、中心血透室、重症医学科、急诊科等7个重点科室。其中,心血管内科开展得有:冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、扩心病、心肌病、各种心律失常、各种原因引起的心力衰竭、脑梗塞、暂缺性脑缺血缺氧发作等疾病的专科治疗;儿科开展:高危新生儿,新生儿窒息,早产儿,足月小样儿,极低出生体重儿,胎粪吸入综合征,新生儿吸入性肺炎,新生儿感染性肺炎,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿湿肺,新生儿肺出血,新生儿溶血等疾病的治疗;重症监护室开展有:各种原因导致的呼吸功能不全、单个/多个器官功能不全;各种重症感染,各种休克,术后麻醉未醒及各种麻醉手术意外,急性心梗、脑梗及肺梗等危重症疾病的治疗;神经外科开展有颅脑外伤、高血压脑出血,脑室外引流术、脑室腹腔分流术及颅骨修补等神经外科手术。骨科开展:脊柱、四肢骨折及骨盆骨折内固定手术,骨质疏松椎体压缩性骨折的椎体后凸成形术,股骨头置换术及全髋置换术,弹性髓内钉治疗小儿长骨骨折术,腰椎间盘融合手术,胸椎结核病灶清除+植骨融合+钉棒系统内固定术等三、四级难度较大的手术。

医院不断引进国内外高新设备和技术,学科专业不断得到发展,医疗、教学、科研水平和服务质量不断提高,形成较强的综合实力,拥有血液透析机、无创(有创)呼吸机、中央监护系统、彩超、电子胃镜、电子肠镜、全自动生化分析仪、核磁共振、螺旋CT、CR数字成像处理系统、全自动血凝分析仪、全自动呼吸机、全自动麻醉机、心电工作站等高端医疗设备。
   建院五十余年来,几代职工在院领导的带领下,团结一致、自强不息、拼搏创新,在医疗、教学、科研、护理等各项工作中取得了优异的成绩,获各级科技成果奖100余项,在各级各类刊物发表专业学术论文500余篇,被各级党政机关表彰、奖励100余次(项)。是凯里市大中专招生体检、公务员事业单位招考体检、残疾鉴定、州市医保、新农合、铁路医保定点医疗机构。

2017年,凯里市人民政府启动建设市第一人民医院总投资为6亿元的整体迁建项目,新医院总建筑面积13万平方米,医疗建筑面积约86340平方米,建立900床位的三级综合型医院。拟定于2019年左右投入使用。

做为教学医院,我院严格教学管理,为社会培育输送了一批又一批的优秀人才,目前我院各科室所承担的教学任务有:

临床医学专业实习大纲

一、内科实习大纲

1、能对常见症状如发热、头痛、腹痛、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀、水肿、腹泻、呕血、便血、黄疸、昏迷等进行病史采集,指出各自临床意义。

2、熟练接诊病人、正确采集病史,能运用体格检查的基本方法为病人进行全面细致的体格检查,区分体格检查中的正常表现与阳性体征,解释其临床意义,并能规范地记录。

3、在上级医生的指导下分管4~6病床。

4、能正确及时地书写病历及各种医疗记录,在内科实习期间至少书写6~8份完整病历。

5、在上级医生的指导下,开出医嘱、处方和制订诊疗计划。

6、能正确进行常用实验检查前的准备及采集标本,并能对实验室的检查结果作出正确判断。在老师指导下能初步识别心房与心室肥大,心律失常,冠心病的心电图改变。

7、能阅读典型肺结核,肺气肿,气胸,胸腔积液,大叶性肺炎,左、右心房肥大,左、右心室肥大,食道癌,胃溃疡,胆结石,肾结石等的X线摄片及造影片。

8、掌握内科常见危急病症的诊断和处理方法:上消化道大出血,大咯血,急性中毒,中暑,呼吸衰竭,气胸,过敏性、感染性、失血性、心源性休克,脑水肿,糖尿病昏迷,尿毒症昏迷,肝性脑病,低血糖昏迷,药物中毒昏迷等。

9、掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗:肺炎,肺脓肿,胸膜炎,支气管炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭,肺性脑病。掌握血气分析的临床意义及应用。

10、掌握消化系统常见病的诊断和治疗:胃炎,消化性溃疡,肝硬化,原发性肝癌,肠结核,结核性腹膜炎及炎症性肠病。

11、掌握循环系统常见疾病的诊断和治疗:风湿性心瓣膜病,心肌炎与心肌病,心功能不全,高血压病,冠状动脉硬化性心脏病,常见的心律失常。

12、掌握泌尿系统常见疾病的诊断和治疗:急、慢性肾炎,肾病综合征,尿毒症及肾盂肾炎。

13、掌握血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗:缺铁性贫血、再生障碍性贫血,特发性血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病。

14、掌握风湿性常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎与风湿性关节炎。

15、掌握下列诊疗技术:皮内,皮下,肌肉及静脉注射,青霉素皮试,输血,测体温,鼻饲,导尿,无菌留尿,灌肠,插肛管,物理降温,给氧,吸痰,洗胃,人工呼吸、体外心脏按压,护送、搬运危重病人。

16、掌握下列操作技术并熟悉其适应症、禁忌症和常见并发症的处理:胸腔、腹腔、腰椎、骨髓、淋巴结穿刺术,人工气胸术等。

17、掌握内科常用及急救药物的基本药理,剂量用法,毒副作用,适应症和禁忌症。

18、能利用时间参加内科护理工作,懂得内科危重病人和其他病人的护理工作流程。

19、积极参加院内有关学术活动,专题讲座,临床病案讨论,学术报告等活动。

二、外科实习大纲

1、能熟练接诊病人,及时正确采集病史,能运用体格检查的基本方法正确地进行体检检查,并对阳性体征有正确的判断。

2、能够正确按时完成以下医疗文件书写:(1)病历;(2)术前医嘱,术前小结和术前谈话;(3)手术记录(包括术前诊断,手术方式,手术经过,术后诊断,术后治疗),(4)病程记录;(5)会诊记录;(6)转科记录;(7)出院小结,整理出院病历;(8)出院医嘱等。

3、能填写以下辅助检查申请单并对检查结果作出判断:(1)三大常规,出血、凝血时间;(2)肝功能,肾功能检查;(3)“B”超检查;(4)X线平片及各种造影检查;(5)心电图检查;(6)病理检查;(7)血电解质,血生化检查。

4、在上级医生的指导下分管4~6病床,在外科实习期间至少书写4~6份完整病历。

5、能正确阅读骨折,骨关节结核,骨细胞瘤,骨肉瘤,胆道结石的X线平片。

6、认识和使用一般器械,掌握洗手,消毒皮肤,铺敷消毒单,戴手套,穿手术衣,组织切开、止血、缝合、打结,胃肠减压,换药,拆线,皮下伤口引流,拨除引流管,导尿术,绷带包扎,静脉切开,常用夹板使用方法,简易石膏固定,体表脓肿切开引流,淋巴结活检等。熟悉胸腔闭式引流装置及注意点。熟悉肛指检查内容,了解其重要意义,了解皮肤移植的方法。

7、在上级医师带领下认真进行下列手术的第一、二、三助手操作:胆囊摘除术,腹股沟斜疝修补术,输精管结扎术,包皮环切术,精索静脉高位结扎术,膀胱切开取石术,睾丸鞘膜切除或外翻术,大隐静脉高位结扎术等。

8、在上级医师指导下能主刀完成下列手术操作:脓肿切开引流术,阑尾切除术,静脉切开术,简单清创缝合术,拔甲术等。

9、掌握骨折,脱位,手外伤,腰扭伤的急症处理及腰慢性损伤,腰椎间盘突出症,急性与慢性化脓性骨髓炎、关节炎的处理。

10、掌握常用急救处理方法,包括:抗休克,静脉切开,心跳骤停的早期诊断及初期复苏的抢救措施(口对口人工呼吸,胸外心脏按摩法)。

11、掌握脊柱、四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法。

12、掌握腹外疝,斜疝,直疝,股疝,急性腹膜炎,腹部损伤的诊断和治疗。

13、掌握急性肠梗阻,急性阑尾炎,结肠癌的诊断及治疗。

14、掌握胆道蛔虫症,胆道结石,急性化脓性梗阻性胆管炎,急、慢性胆囊炎,胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、幽门梗阻的诊断和治疗。

15、掌握肛裂,痔,肛瘘,肛周脓肿的诊断和治疗。

16、掌握泌尿系外伤,泌尿结石、梗阻,睾丸鞘膜积液,精索静脉曲张等的诊断和治疗。

17、掌握股骨骨折,开放性气胸,张力性气胸,血胸的诊断和治疗。

18、掌握外科常用药物的适应症,用量,副作用及禁忌症等。

19、熟悉各种牵引的适应症和石膏及小夹板固定的安置方法。

20、积极参加院内有关学术活动,专题讲座,临床病案讨论,学术报告以及基本技能训练等活动。

三、妇产科实习大纲

1、能够正确及时完成妇科、病理产科病历书写,产科、计划生育记录(产前门诊记录单,产科入院记录,产时记录单,新生儿体格检查及产后经过记录单和其它记录)。

2、掌握妇科检查(窥阴器检查,双合诊,三合诊),要求切实扪清子宫大小,位置及附件5cm以上的包块。

3、掌握产前检查和一般处理方法,如:计算妊娠和预产期,测量宫高,腹围,腹部四步触诊,听胎心,测量骨盆,量血压,查血尿,测体重等。以预防和早期发现妊娠高血压综合征及其它异常。

4、掌握临产急诊入院的各项检查,观察产程,平产接生,胎儿窘迫及新生儿窒息的抢救处理。

5、掌握上环,取环,人流(吸胚),引产(羊膜穿刺注药)的方法,步骤及注意点,口服避孕药的使用方法,适应症,禁忌症。

6、掌握妇科常见病的诊断及治疗,如:滴虫性阴道炎,念珠性阴道炎及老年性阴道炎,慢性宫颈炎,附件炎,盆腔炎,性病,典型宫外孕,子宫肌瘤,功血。

7、掌握产科常见病的诊断及处理原则,如:妊娠高血压综合征,前置胎盘,胎盘早剥,妊娠合并心脏病,妊娠合并肝脏病及其它疾病,早产,过期妊娠,双胎,羊水过多,骨盆狭窄,臀位、持续性枕横位和枕后位,胎盘滞留,产后流血和产褥感染等。

8、掌握高危妊娠的诊断与各种监测方法及评估,并能作出正确的处理。

9、掌握子宫切除手术指征,熟悉其操作步骤。掌握妇科手术中保留卵巢的基本原则。

10、掌握妇科常用操作技术,如:宫颈粘膜液结晶检查,宫颈刮片,宫颈活检,诊断性刮宫分段诊刮,输卵管通液术,后穹窿穿刺术。

11、掌握产科常见手术指征,操作步骤及术前、术后处理。掌握平产的处理,人工破膜,催产素引产,会阴保护,会阴侧切缝合术。能胜任胎头吸引术,臀位助产,人工剥离胎盘,产钳术及剖宫产术的助手。

12、掌握妇产科常用药物的基本药理,剂量用法,毒副作用,适应症和禁忌症。

13、熟悉负压吸引器的适应症,禁忌症及手术步骤及并发症防治。

14、熟悉中期妊娠引产方法及输卵管结扎手术适应症,禁忌症,手术步骤及并发症的治疗原则。

15、熟悉腹部手术及阴道手术前后的处理。

16、熟悉药物流产的药物,方法,并发症预防及治疗。

17、积极参加院内有关学术活动,专题讲座,临床病案讨论,学术报告以及基本技能训练等活动。

四、儿科实习大纲

1、能正确做好小儿生长发育,小儿心、肺、腹、神经系统检查,结合小儿年龄特点判断各种体征的临床意义。

2、掌握儿科病历特点,按时完成完整病历书写,每人至少2~4份。病程记录和交班记录,能正确反映病情变化,学会制定治疗常规。

3、掌握小儿生长发育特点(体重,身长,囟门,牙齿,体力和智力的发育等)及主要的正常生理标准(体温,脉搏,呼吸,血压),心脏搏动位置,肝脏大小及血象等。

4、在上级医师的指导下,能进行小儿急症的诊断和处理,包括:高热,抽搐,昏迷,脱水,代谢性酸中毒,循环衰竭(肺炎合并心衰,肾炎合并心衰),感染性休克,呼吸衰竭和脑水肿等。

5、掌握婴儿营养不良,维生素D缺乏性佝偻病,婴儿腹泻,肺炎,小儿哮喘,原发性肺结核的诊断及治疗。

6、掌握儿科常见疾病的诊断及液体疗法,儿科常用药物的基本药理,剂量用法,毒副作用,适应症和禁忌症。

7、熟悉新生儿感染性疾病,新生儿硬肿症,小儿风湿热,急性肾小球肾炎,肾病综合征,营养性贫血,化脓性脑膜炎的诊断及防治。

8、掌握以下操作技术:新生儿护理,喂养,鼻饲,上氧,皮内、皮下、肌肉注射,静脉穿刺及其它常用穿刺(腰穿,胸穿,腹穿,骨穿)。

9、能进行卡介苗和结核菌素试验操作,并能对试验结果作出正确分析判断,对结核病患儿进行预防保健指导和早期诊断和正规治疗。

10、对患儿及家属作好卫生保健咨询,宣传优生优育和预防接种的知识。

11、积极参加院内有关学术活动,专题讲座,临床病案讨论,学术报告以及基本技能训练等活动。

生化检验专业实习大纲

1、掌握项目

  (1)标本的收集(血、尿、脑脊液)及处理(抗凝剂配制、应用);

  (2)肝功能试验:ALT、AST、T-BIL、D-BIL、I-BIL、GPT、GOT、AKP、γ-GT;

  (3)肾功能试验:BUN、Cr、UA、内生肌酐清除率测定;

  (4)心功能试验:CK、CK-MB、LDH、TnT、α-HBDH;

  (5)血浆蛋白试验:TP、AIb、A/G、蛋白电泳;

  (6)血脂检测:总胆固醇、总甘油三酯、HDL、LDL;

  (7)血糖检测:血糖测定、OGTT、、糖化血红蛋白、糖化血清(浆)蛋白;

  (8)血气分析:血气分析各指标意义及应用;

  (9)内分泌实验:甲状腺激素、胰岛素、C肽、皮质醇、醛固酮测定;

  (10)肿瘤标志物检测:AFP、CEA、ACP;

  (11)离子检测:Na+、K+、Cl-、Ca2+、P;

  (12)自动化分析:全自动或半自动生化分析仪的使用;

  (13)生化检验质量控制:质控图的绘制和应用;

  (14)方法学评价及试剂盒评价:精确度、准确度、灵敏度及其相关实验。

2、熟悉项目

(1)其它体液生化检测:尿(蛋白、糖等),脑脊液(蛋白、糖、氯化物等);

(2)微量元素检测:铁、锌、锰、镁、铜等;

(3)载脂蛋白的测定:apoA、apoB、apoE等;

3、了解项目

(1)治疗性药物监测:应用范围、方法技术;

(2)HPLC应用范围,基本步骤;

(3)分子生物学技术:PCR。

注意: 实习医院应创造条件,对实习生进行生化检验手工法操作的训练。

药学专业实习大纲

1、制剂室

(1)熟悉普通制剂室的工作任务。

(2)熟悉普通制剂室的业务技术管理。

(3)普通制剂要求掌握如下技能:

各种台称、天平的正确使用;正确使用各种量具;各种药品的取用规则和核对制度;粉碎机械设备的使用;制剂的基本操作—过筛、混合、搅拌、溶解、过滤、分装、包装等操作;常用液体药剂的制备;各种类型软膏剂的制备;含特殊药品成分散剂的处理和制备;硬胶囊的填充;乳剂制备的各种机械设备的作用;中草药制剂的基本操作方法、粉碎、提取、分离、浓缩、干燥等(根据医院条件掌握几种常用中草药制剂制备方法);片剂、丸剂、栓剂和颗粒剂的制法。

(4)灭菌制剂应掌握以下内容:

   注射剂一般制备方法;灭菌、无菌操作要求和工作程序;各种材料、用具、药品制剂的消毒灭菌方法;洁净室的卫生要求、使用及控制与管理要点;灭菌眼用药剂的一般制法。

(5)熟悉常用普通制剂(滴眼剂、软膏剂、合剂、滴鼻剂、洗剂、搽剂、涂剂、灌洗剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂、颗粒剂、丸剂、胶囊剂和片剂等)的制备方法、原理及注意事项。

(6)熟悉制剂室卫生管理、人员健康管理

2、西药房

(1)熟悉处方格式、内容及正确书写方法,了解常用处方的缩写及处方的保存制度。

(2)能按照工作程序完成审方、划价、配方、发药等工作。

(3)熟悉毒、麻、精神药品的种类及管理办法。

(4)掌握常用药品的名称、用途、剂型、规格、用法用量、不良反应,药理作用、药物的相互作用及配伍禁忌等。

(5)了解调剂过程中的工作程序、注意事项及出现差错时的处理办法。

3、中药房

(1)熟悉中医处方格式、内容及正确书写方法,处方保存制度。

(2)掌握审方、划价、配方、发药等工作程序以及各程序中特殊问题的处理方法。

(3)能正确、熟练地进行中药称量。

(4)熟悉常用中成药的剂型、组成、功效、主治及注意事项。

(5)了解中草药及其成品药的炮制、加工、贮存。

4、药库

(1)了解药库的工作任务、基本管理制度。

(2)熟悉各类药品的陈列、保管、应用方面的基本知识。

(3)了解药品预算、统计、日消月结、领取、报销及药品发放等工作程序及注意事项。

(4)熟悉药库的设施和设备使用要求。

医学影像专业实习大纲

实习要求:

(1)了解熟悉进行暗室操作技术,正确使用自动冲片机或激光打印机。

(2)能正确评价照片质量,会分析影响照片质量的因素,熟悉质量管理和质量控制工作。

(3)初步熟悉常规X线摄影、X线造影检查、X线特殊检查等X线检查技术。

(4)了解数字X线摄影设备和图像的后处理技术。

(5)对PACS系统具有一定的了解。

实习内容:

(1)X线平片摄影操作:

①上肢摄影:手、腕关节、前臂、肘关节、上臂、肩关节、肩胛骨等摄影位置的实践与操作差异。

②下肢摄影:足、踝关节、小腿、膝关节、股骨、髋关节等摄影位置的实践与操作差异。

③胸廓及胸部:胸骨、肋骨、胸部、心脏摄影等摄影位置的实践与操作差异。

④脊柱和骨盆:颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、骨盆等复杂摄影位置的初步实践与操作差异。

⑤腹部:了解常用腹部摄影位置的初步实践

(2)X线特殊检查:

①了解钼靶乳腺摄影等软组织X线检查。

②知晓高千伏摄影等概念。

(3)造影检查初步:

①初步了解泌尿系造影:静脉尿路、逆行尿路、膀胱、尿道造影等。

②初步了解胆系造影:口服或静脉胆系、术中及术后胆系、经皮穿刺胆管造影等。

③初步了解生殖系造影:子宫输卵管造影、精路造影等。

④初步了解其它造影:心血管造影、脑血管造影及其它系统血管造影等。

⑤初步了解消化道造影等技术工作。

(4)数字化X线摄影了解:

①了解CR系统正确操作和IP板的使用。

②了解DR系统正确操作过程和图像后处理技术。

③了解PACS系统知识。

3、X线操作技术

(1)了解X线机操作技术与人体解剖学检查对位基本异同。

(2)初步掌握X线诊断的临床应用和检查方法及实践操作技能。

(3)识别了解X线影像诊断分析与报告书写。

4、介入放射学

(1)熟悉介入放射学仪器设备及常用器械,并能正确使用。

(2)了解介入放射学常用的机器操作基本技能。

(3)积极参与介入放射学术前准备过程(包括病人准备、术者准备、器械准备、机房准备等)。能参观了解经导管栓塞术、经导管药物灌注术、经皮穿刺引流或活检术等。

5、CT操作与诊断

(1)熟悉CT成像原理和CT图像特点。

(2)了解各部位CT检查基本操作技术。

①普通扫描:颅脑、五官、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱等。

②特殊扫描:薄层扫描、重叠扫描、靶扫描、高分辨率扫描等。

③增强扫描:常规增强扫描、动态增强扫描等。

④造影CT扫描:血管造影CT、非血管造影CT等。

⑤螺旋CT扫描技术、图像后处理技术等。

(3)熟悉CT诊断阅片分析方法。

(4)了解各部位、各系统常见病、多发病的CT表现。

6、超声诊断

(1)掌握超声诊断的应用原理,超声诊断仪的种类及使用与管理。

(2)初步掌握超声诊断的基本常用检查方法及操作技术,声像图分析与诊断原则。

(3)初步熟悉各部位组织器官的正常声像图表现与异常声像图表现。

(4)对各系统常见病多发病的声像图表现与超声诊断要点有一定了解。

7、MRI操作基础

(1)了解MRI成像基本原理和MRI图像的特点。

(2)初步了解各部位MRI扫描操作技术和各种检查方法。

(3)了解MRI图像分析方法和诊断方法。

(4)了解各部位及各系统常见病多发病的MRI表现和诊断要点。

8、放射治疗

(1)初步了解常用放射治疗仪器设备的操作使用和管理。

(2)熟悉放射治疗的适应症,了解治疗方法、放射治疗的种类及放射治疗实施过程。

(3)基本熟悉放射治疗的分割方法、剂量及放疗反应与损伤的处理。

(4)初步知晓各部位常见肿瘤的放射治疗技术。

(5)了解特殊照射技术及模室技术。

9、心电检测监护

(1)学习多导联心电图机的型号参数技术指标。

(2)熟悉操作心电图机或监护仪器。

(3)熟悉人体生命体征的信号测量原理、屏蔽、放大、整流、显示、记录的典型电路结构。

(4)掌握常见生理信号检测仪器的故障特征及处理技术。

(5)学习医疗电子仪器的管理维护制度流程。

护理专业实习大纲

项目一.内科护理

(一)实习目的:

通过内科临床护理实习,进一步加深学生对内科疾病病人的心身特点、内科常见病、多发病及其护理常规和要点的认识和理解,真正领悟到“以病人为中心”、“以健康为中心”之护理理念的内涵和护理程序在内科临床应用的可行性和科学性,努力将学生塑造成富有责任感、同情心,虚心学习、勤奋工作、团结合作且善于观察和思考的新型护理人才。

(二)实习时间安排:

内科实习共13周(包括心电图1周),可安排在呼吸内科、心血管内科、消化内科、泌尿内科、内分泌科、血液内科、神经内科等。

(三)实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标:

①了解内科各系统的结构和功能及专科护理新进展,内科各系统常见病、多发病的诊断及治疗要点;专科特殊检查、治疗的护理。

②了解内科危、重病病人的抢救配合护理。

③基本掌握内科各系统常见病,多发病的病因和临床表现。

④基本掌握内科常用药物的剂量、给药途径、药物作用和副作用及用药的注意事项。

⑤熟练掌握内科各系统常见病、多发病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能目标

①了解各内科专科特殊诊疗技术的术前准备、术后观察及护理:人工心脏起搏、经皮穿刺球囊二尖瓣分离、心导管射频消融、冠状动脉造影、经皮腔内冠状成动脉成形及冠状动脉内支架置入、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、血液透析,骨髓移植、腹膜透析和CT扫描造影等。

②基本掌握内科常用诊疗及护理技术操作的护理:机械通气、胸腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、体位引流、三腔管气囊压迫止血术的护理;监护仪、微量泵、微量血糖仪的使用。

2.实习内容

(1)呼吸系统疾病人的护理

①常见疾病:急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、慢性肺心病、呼吸衰竭和成人型呼吸窘迫综合症。

②常用诊疗技术的护理:机械通气、采集动脉血与血气分析、胸腔穿刺术、体位引流、纤维支管镜检查术。

(2)循环系统疾病人的护理

①常见疾病:心功能不全、心律失常、心脏骤停、风湿性瓣膜病、冠心病、高血压病、感染性心内膜炎,心包炎。

②常用诊疗技术的护理:人工心脏起搏、心血管病介入性诊治技术。

(3)消化系统疾病病人的护理:

①常见疾病:胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血。

②常用诊疗技术及护理:纤维胃及十二指肠镜检查术、纤维结肠镜检查术、三腔管气囊压迫止血术、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)。

(4)泌尿系统疾病的护理:

①常见疾病:肾小球疾病、肾病综合征、尿路感染、肾功能衰竭。

②常用诊疗技术的护理:血液透析、腹膜透析。

(5)血液及造血系统疾病病人的护理

①常见疾病:贫血、出血性疾病、白血病。

②常用诊疗技术的护理:骨髓穿刺术、骨髓移植的护理及保健指导。

(6)内分泌代谢性疾病病人的护理:甲状腺疾病、糖尿病。

(7)风湿性疾病病人的护理:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

(8)神经系统疾病病人的护理:

①常见疾病:帕金森病、癫痫、脑血管疾病。

②常用诊疗技术的护理:腰椎穿刺。

附:心电图室

一、实习目的

通过实习,要求掌握心电图机的操作程序,熟悉正常心电图、了解常见异常心电图分析及临床意义。

二、实习时间安排:

心电图实习1周。

三、实习要求及内容

1.了解常见心律失常心电图表现,如窦性心律失常、传导阻滞、心肌梗塞、房性及室性的早搏、心动过速、扑动、颤动等。

2.掌握心电图机的操作程序。

3.掌握正常心电图特点。

4.在教师指导下每人完成1份心电图分析报告。

四、实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目二:外科护理

(一)实习目的:

通过外科临床实习,掌握外科常见病、多发病的临床特点、处理原则。运用护理程序为病人提供整体护理,协助和指导病人进行自我保健和家庭护理,培养学生细致的观察能力、反应及应急能力和独立思考及处理问题的能力。

(二)实习时间安排

外科实习共12周,可安排在普外科、肝胆胰外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨外科等。

(三)实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标

①了解外科各系统的结构和生理功能,外科专科特殊检查治疗的护理。

②了解外科危、重症病人的抢救配合和护理。

③基本掌握外科系统的常见病、多发病的病因、临床表现及处理原则。

④基本掌握外科术后饮食护理、补液原则。

⑤熟练掌握外科常见病、多发病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能目标

①了解肺动脉导管测压、气管切开、脑室引流、胸腔穿刺、心包腔穿刺方法及护理。

②基本掌握外科常用护理技术操作:中心静脉压监测、更换敷料法、胸腔闭式引流、胃肠减压、胃肠造瘘护理、三腔二囊管压迫止血护理,腹式呼吸及有效咳嗽训练、肢体功能康复训练、胆道胆管引流管护理、膀胱造瘘管护理、膀胱冲洗、绷带固定、口对口人工呼吸、胸外心脏按压。

2.实习内容

(1)麻醉护理:麻醉前护理;各种麻醉及护理。

(2)围手术期护理:术前护理、术后护理、术后并发症的观察、预防及护理。

(3)手术室护理工作:手术室环境与物品准备、手术人员准备、病人护理、手术室的无菌操作原则及手术配合。

(4)外科感染病人的护理:浅部软组织的化脓性感染、全身化脓性感染、特异性感染。

(5)损伤病人的护理:创伤、烧伤、清创术与更换敷料。

(6)颅脑疾病病人的护理:颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤。

(7)颈部疾病病人的护理:甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。

(8)胸部疾病病人的护理: 急性乳房炎、乳癌、胸部损伤、肺癌、食管癌、先天性心脏病。

(9)腹部疾病病人的护理:腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎、胃癌、肠梗阻、急性阑尾炎、胆石症、肛瘘、痔疮。

(10)泌尿及男性生殖器疾病病人的护理:肾、膀胱、尿道损伤;肾、输尿管、膀胱结石;前列腺增生症。

(11)骨及关节疾病病人护理:四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤、关节脱位、腰腿痛、颈椎病、断肢再植。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目三:妇产科护理

(一)实习目的:

通过妇产科实习,使理论知识与临床实践相结合,培养具有良好的职业道德、高度工作责任心、扎实护理技能,具备进行妇女保健与计划生育指导能力的实用型人才。

(二)实习时间安排:

妇产科实习共6周,分别为产科3周,妇科3周。

(三)实习要求及内容:

1. 实习要求

(1)理论目标

①了解妇产科各病区的管理制度;常见病、多发病的发病机制、实验室检查。

②基本掌握女性生殖系统的结构和生理功能;妇产科常见病、多发病的病因、临床表现、诊断及处理原则。

③熟练掌握妇产科常见病、多发病的临床护理常规及健康教育;分娩期妇女的护理。

(2)技能目标

①了解内镜检查术、后穹隆穿刺术、输卵管通畅术的操作方法及配合。

②基本掌握会阴切开缝合术、剖宫产术、宫颈细胞学检查及宫颈活组织检查术的术前准备、术中配合及术后观察;会阴及乳房护理、新生儿沐浴、胎儿心电监护使用、新生儿窒息复苏、会阴湿热敷等护理技能。

③熟练掌握四步触诊法、骨盆外测量、胎心听诊、肛门检查、阴道冲洗及上药、会阴冲洗等操作。

2.实习内容

(1)女性生殖系统解剖与生理。

(2)妊娠期妇女的护理:妊娠生理、妊娠期母体的变化、妊娠诊断、妊娠期护理措施。

(3)分娩期妇女的护理:正常分娩妇女的护理、异常产程的识别及观察。

(4)产褥期妇女的护理。

(5)正常新生儿的护理。

(6)高危妊娠妇女的护理:高危妊娠及监护、高危妊娠妇女的管理。

(7)妊娠期并发症妇女的护理:流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥。

(8)妊娠合并症妇女的护理:心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎。

(9)异常分娩妇女的护理:产力异常、产道异常、胎位及胎儿发育异常、过度焦虑与恐惧。

(10)分娩期并发症妇女的护理:胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫。

(11)女性生殖系统炎症病人的护理。

(12)月经失调病人的护理:功能失调性子宫出血。

(13)妊娠滋养细胞疾病病人的护理:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、化疗病人的护理。

(14)腹部手术病人的护理:腹部手术病人的一般护理、子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤病人的护理。

(15)外阴及阴道手术病人的护理:外阴阴道手术病人的一般护理、外阴及阴道创伤、子宫脱垂病人的护理。

(16)不孕症妇女的护理。

(17)计划生育妇女的护理:计划生育妇女的一般护理、避孕方法及护理、女性绝育方法及护理、终止妊娠方法及护理。

(18)妇产科诊疗及手术病人的护理:会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳助产术、臀位助产及臀牵引术、剖产术、宫颈活组织检查术、诊断性刮宫术、慢性宫颈炎的物理疗法、后穹隆穿刺术、内镜检查术、阴道脱落细胞检查、输卵管通畅术。

(19)妇产科常用护理操作技术:会阴擦洗、阴道冲洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目四:儿科护理

(一)实习目的:

通过实习,了解儿科病区的管理特点和小儿各年龄分期及其心理、生理特点;熟悉儿科常见病、多发病的症状、处理原则;掌握儿科常见病、多发病的护理常规。

(二)实习时间安排:

儿科实习共3周,分别为儿科2周,新生儿2周。

(三)实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标

①了解小儿各系统解剖生理特点和专科护理新进展。

②基本掌握新生儿、儿童常见疾病的病因、临床表现和治疗原则及用药注意事项。

③熟练掌握新生儿、儿童常见疾病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能目标

①了解新生儿心肺复苏、颈外静脉穿刺、动脉抽血、婴儿高压氧舱的使用。

②基本掌握股静脉穿刺、暖箱使用、蓝光疗法、沐浴法、头皮静脉输液。

③熟练掌握小儿口服给药法、鼻饲法、肌内注射、脐部护理、臀部护理等。

2.实习内容

(1)生长发育及评价。

(2)儿童保健及预防接种。

(3)住院儿童的护理:

①小儿健康评估、护患沟通及心理护理。

②儿科护理技术操作:沐浴法、更换尿布、配奶方法、人工喂奶方法、头皮静脉输液、股静脉穿刺、颈外静脉穿刺、动脉抽血、口服给药、鼻饲、婴儿灌肠、氧气吸入、臀部护理、脐部护理、暖箱的使用、蓝光疗法。

(4)正常足月儿的护理及早产儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿硬肿症等常见疾病护理。

(5)儿科常见病、多发病的护理:肺炎、腹泻、贫血、白血病、急性肾炎、肾病综合征、先天性心脏病、颅内感染、小儿惊厥等。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目五:急诊科护理

(一)实习目的:

通过急诊科和ICU的临床实习,进一步加深学生对急诊病人的临床表现、救治原则及其护理配合的认识和理解,真正领悟到争分夺秒、沉着稳健、正确判断病情、技术娴熟和果断处理在急救护理工作中的重要性,从而使学生个人的心理素质和工作能力得到一定的锻炼和提高。

(二)实习时间安排:

急救护理实习共4周,其中包括急诊科2周,ICU 2周。

(三)实习要求及内容:

(1)理论目标

①叙述急诊科的工作制度、布局特点、各班护士的职责和介绍急诊室的规章制度。

②能对急诊病人进行评估,做好预检,识别主要传染病。

③能简述常见急症的处理原则,并归纳护理目标和措施:

高热  创伤 急性中毒  昏迷  急腹症  支气管哮喘

上消化道出血  脑血管意外  心跳骤停  休克

(2)技能目标

①能独立进行:     T·A·T皮试及脱敏疗法、   青霉素及普鲁卡因皮试;

;有顺序地进行静脉输液工作;在老师指导下仿做:洗胃法、止血、心肺复苏术。

;在老师指导下对1-2例急诊病人按护理程序进行整体护理。

②熟悉急诊科和ICU的布局、设置、各项管理制度、各班护士的职责、物品仪器的放置、消毒、使用与保管。

③基本掌握各类急重症病人的评估、处理原则及病情观察和护理。如创伤、休克、昏迷、急腹症、大出血、急性中毒、脑血管意外、心跳骤停、多器官功能障碍综合征、急性心肌梗塞、心力衰竭等。

④熟悉各项抢救技术,如洗胃术、心肺复苏术;气管插管术、深静脉穿刺术的配合及护理;监护仪、呼吸机、除颤仪等仪器设备的操作方法。

⑤熟悉心电监护、呼吸功能监护、脑功能及肾功能监护。

2.实习内容

(1)正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求,单(双)人操作的现场心肺复苏术,复苏后的重症监护内容。

(2)外伤出血的急救技术;伤口包扎技术;骨折的固定;搬运伤员技术;各种救护技术:包扎、止血、固定。

(3)急性中毒(安眠药中毒、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒)的急救技术。

(4)抗休克、止血、洗胃、清创、气胸紧急排气等应急措施。

(5)急诊监测仪器使用方法,熟知其临床意义,并能对异常情况做出正确判断及处理(如心电监测、血压监测、血氧饱和度监测、人工呼吸机等)。

(6)参与各种急症患者的抢救,如:支气管哮喘、慢性肺心病、呼吸衰竭、消化道大出血、急性胰腺炎、急性左心功能衰竭(含急性肺水肿)、高血压急症、严重心律失常、DIC、急性肾功能衰竭、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、高钾血症、呼吸性和代谢性酸中毒、各种类型休克、脑出血和脑梗塞、有机磷农药中毒、创伤等。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目六:手术室护理

(一)实习目的:

通过实习,学生能够认识手术室工作常规,能够熟练掌握无菌技术操作,在老师指导下能独立正确地配合中、小手术,并对手术室应急工作有初步认识。

(二)实习时间安排:

手术室实习3周。

(三)实习要求及内容

1.实习要求

(1)理论目标:

①了解各种手术包的准备及打包,手术室消毒隔离要求,常用麻醉法及麻醉并发症的防治;手术病人术前防视和术后随防工作。

②基本掌握手术室各项规章制度、人员分工职责及工作程序;常见手术体位的摆放要求;常用手术器械名称、用途;常见手术步骤及配合。

③熟练掌握手术中的无菌技术要求原则,常用化学消毒剂的使用方法。

2.技能

①了解特殊手术物品准备、手术步骤及配合。

②基本掌握开无菌包、铺无菌手术台及常用手术体位的准备及常见手术物品的准备及术中的配合。

③熟练掌握洗手及手的消毒、穿手术衣、戴无菌手套及常用器械的传递法。

2.实习内容

(1)各种急诊手术包如阑尾包、清创包、剖腹包等的准备。

(2)更衣,手臂消毒,穿手术衣及戴手套的方法。

(3)常用手术器械的保管及消毒灭菌方法。

(4)手术室的无菌操作原则:手术人员的无菌概念,巡回护士的无菌概念、手术区皮肤的消毒方法、手术区铺单法、无菌器械台的使用、无菌物品的使用。

(5)手术配合:器械护士的配合、巡回护士的配合。

(6)参与术前访视与健康教育。

助产专业实习教学大纲

项目一:妇产科

(一)实习目的:

通过妇产科临床实习熟悉病房常规工作。将妇产科护理学基本知识理论联系实际,熟悉妇女一生、孕、娩、功能性和器质性疾病的特征,能对妇科常见病人、孕产妇、新生儿进行整体护理。

(二)实习时间安排:

妇产科实习16周。

(三)实习要求及内容

1. 实习要求

(1)[产妇科门诊]:

产科门诊理论及技能目标:

①能进行腹部四步触诊的操作,并说出胎方位,简述骨盆外测量方法及正常值。

②说出产前检查时间、内容,能进行产前记录单的填写。

②能筛选出高危妊娠的病例,送高危门诊。

妇科门诊理论及技能目标:

①说出妇产科门诊的常用外用消毒药和器械及器械的清洁和消毒方法。

②能叙述妇科检查方法、步骤。体会正常子宫大小、质地。能鉴别正常与异常白带以及基本处理方法。能协助、配合医生进行妇科检查。

③能做人流术、放环术、取环术的术前准备,为术后病人做卫生宣教,并说出人流、放环、取环的器械及主要适应症。

[病房] 理论及技能目标:

①简述分娩各产程的临床表现及护理要点。

②简述产后观察的内容及产褥期的生理变化。

③说出正常产褥期的子宫底高度及阴道出血量和性质。

④说出产后宣教内容(如卧位、小便、饮食等)。

⑤能进行会阴护理,说出常用的消毒液。

⑥说出硫酸镁使用的注意事项及中毒后的急救。

⑦学会会阴擦洗和冲洗。

⑻说出妇科手术病人的术前和术后护理。

[母婴同室病房或婴儿室] 理论及技能目标:

①说出病室的温度及消毒方法。

②说出母乳喂养的重要性,指导产妇正确的进行哺乳。

③为新生儿做晨间护理(沐浴、脐部护理、换尿布、磅体重),预防接种。

④进行乳房按摩及乳汁的收集(1-2例产妇)。

⑤指导出院产妇继续母乳喂养。

[产房] 理论及技能目标:

①进行产前常规护理(做1例产妇)。

②说出产房的常用外用液,缩宫剂应用,并陈述产包的内容及打包的顺序。

③能协助医生、助产护士完成接生及观察产程。

④说出产后二小时观察的内容。

⑤说出产后出血的原因及急救方法。

⑥协助新生儿窒息的抢救。

2、实习内容

(1)正常妊娠的诊断、孕期保健内容和方法。

(2)正常分娩经过,学会观察产程、绘制及使用产程图,能在教师的带领下接正常产及产褥期的护理。

(3)掌握流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合症、产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎的诊断和治疗及护理。

(4)掌握新生儿的处理,熟悉新生儿窒息的抢救过程。

(5)学会识别产力、产道及胎儿性难产。

(6)熟悉主要助产术(会阴切开缝合术、产钳术、胎头吸引术、臀位助产术)的适应症和方法,熟悉剖宫产的适应症和操作步骤。

项目二.内科护理

(一)  实习目的:

通过内科病房实习,进一步培养学生全心全意为人民服务的思想、能独立完成内科护理常用的技能操作,能收集资料对内科常见病人进行评估,归纳主要护理问题,确定护理目标,制定护理计划,进行整体护理。能对内科危重病人进行病情观察及护理。

(二)实习时间安排:

内科实习共8周,可安排在呼吸内科、心血管内科、消化内科、泌尿内科、内分泌科、血液内科、神经内科等。

(三)实习要求及内容

1.实习要求

(1)理论目标:

①了解内科各系统的结构和功能及专科护理新进展,内科各系统常见病、多发病的诊断及治疗要点;专科特殊检查、治疗的护理。

②了解内科危、重病病人的抢救配合护理。

③基本掌握内科各系统常见病,多发病的病因和临床表现。

④基本掌握内科常用药物的剂量、给药途径、药物作用和副作用及用药的注意事项。

⑤熟练掌握内科各系统常见病、多发病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能目标

①了解各内科专科特殊诊疗技术的术前准备、术后观察及护理:人工心脏起搏、经皮穿刺球囊二尖瓣分离、心导管射频消融、冠状动脉造影、经皮腔内冠状成动脉成形及冠状动脉内支架置入、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、血液透析,骨髓移植、腹膜透析和CT扫描造影等。

②基本掌握内科常用诊疗及护理技术操作的护理:机械通气、胸腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、体位引流、三腔管气囊压迫止血术的护理;监护仪、微量泵、微量血糖仪的使用。

2.实习内容

(1)呼吸系统疾病人的护理

①常见疾病:急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、慢性肺心病、呼吸衰竭和成人型呼吸窘迫综合症。

②常用诊疗技术的护理:机械通气、采集动脉血与血气分析、胸腔穿刺术、体位引流、纤维支管镜检查术。

(2)循环系统疾病人的护理

①常见疾病:心功能不全、心律失常、心脏骤停、风湿性瓣膜病、冠心病、高血压病、感染性心内膜炎,心包炎。

②常用诊疗技术的护理:人工心脏起搏、心血管病介入性诊治技术。

(3)消化系统疾病病人的护理:

①常见疾病:胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血。

②常用诊疗技术及护理:纤维胃及十二指肠镜检查术、纤维结肠镜检查术、三腔管气囊压迫止血术、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)。

(4)泌尿系统疾病的护理:

①常见疾病:肾小球疾病、肾病综合征、尿路感染、肾功能衰竭。

②常用诊疗技术的护理:血液透析、腹膜透析。

(5)血液及造血系统疾病病人的护理

①常见疾病:贫血、出血性疾病、白血病。

②常用诊疗技术的护理:骨髓穿刺术、骨髓移植的护理及保健指导。

(6)内分泌代谢性疾病病人的护理:甲状腺疾病、糖尿病。

(7)风湿性疾病病人的护理:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

(8)神经系统疾病病人的护理:

①常见疾病:帕金森病、癫痫、脑血管疾病。

②常用诊疗技术的护理:腰椎穿刺。

项目三:外科护理

(一)实习目的:

通过外科病房及换药室的实习,理解外科手术患者的不同心理,能初步学会缓解疼痛和解除患者顾忌的方法,能正确地叙述外科常见疾病的护理知识,能说出不同伤口换药的要求,能独立完成外科护理操作,在老师指导下进行换药,拆线及浅表脓肿的切开引流操作,能对外科危重病人进行观察及护理,并能书写1-2份完整护理方案。

(二)实习时间安排

外科实习共8周,可安排在普外科、肝胆胰外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨外科等。

(三)实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标

①了解外科各系统的结构和生理功能,外科专科特殊检查治疗的护理。

②了解外科危、重症病人的抢救配合和护理。

③基本掌握外科系统的常见病、多发病的病因、临床表现及处理原则。

④基本掌握外科术后饮食护理、补液原则。

⑤熟练掌握外科常见病、多发病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能操作目标

①了解肺动脉导管测压、气管切开、脑室引流、胸腔穿刺、心包腔穿刺方法及护理。

②基本掌握外科常用护理技术操作:中心静脉压监测、更换敷料法、胸腔闭式引流、胃肠减压、胃肠造瘘护理、三腔二囊管压迫止血护理,腹式呼吸及有效咳嗽训练、肢体功能康复训练、胆道胆管引流管护理、膀胱造瘘管护理、膀胱冲洗、绷带固定、口对口人工呼吸、胸外心脏按压。

2.实习内容

(1)麻醉护理:麻醉前护理;各种麻醉及护理。

(2)围手术期护理:术前护理、术后护理、术后并发症的观察、预防及护理。

(3)手术室护理工作:手术室环境与物品准备、手术人员准备、病人护理、手术室的无菌操作原则及手术配合。

(4)外科感染病人的护理:浅部软组织的化脓性感染、全身化脓性感染、特异性感染。

(5)损伤病人的护理:创伤、烧伤、清创术与更换敷料。

(6)颅脑疾病病人的护理:颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤。

(7)颈部疾病病人的护理:甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。

(8)胸部疾病病人的护理: 急性乳房炎、乳癌、胸部损伤、肺癌、食管癌、先天性心脏病。

(9)腹部疾病病人的护理:腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎、胃癌、肠梗阻、急性阑尾炎、胆石症、肛瘘、痔疮。

(10)泌尿及男性生殖器疾病病人的护理:肾、膀胱、尿道损伤;肾、输尿管、膀胱结石;前列腺增生症。

(11)骨及关节疾病病人护理:四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤、关节脱位、腰腿痛、颈椎病、断肢再植。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目五:儿科护理

(一)实习目的:

通过实习,将儿科护理学基本知识理论联系实际,了解小儿不同生长发育阶段的生理、心理特点,熟悉儿科常见病、多发病的症状、处理原则。,对儿科常见疾病患儿进行整体护理。

(二)实习时间安排:

儿科实习共6周,分别为儿科3周,新生儿3周。

(三)实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标

①了解小儿各系统解剖生理特点和专科护理新进展。

②基本掌握新生儿、儿童常见疾病的病因、临床表现和治疗原则及用药注意事项。

③熟练掌握新生儿、儿童常见疾病的临床护理常规及健康教育。

(2)技能目标

①了解新生儿心肺复苏、颈外静脉穿刺、动脉抽血、婴儿高压氧舱的使用。

②基本掌握股静脉穿刺、暖箱使用、蓝光疗法、沐浴法、头皮静脉输液。

③熟练掌握小儿口服给药法、鼻饲法、肌内注射、脐部护理、臀部护理等。

2.实习内容

(1)生长发育及评价。

(2)儿童保健及预防接种。

(3)住院儿童的护理:

①小儿健康评估、护患沟通及心理护理。

②儿科护理技术操作:沐浴法、更换尿布、配奶方法、人工喂奶方法、头皮静脉输液、股静脉穿刺、颈外静脉穿刺、动脉抽血、口服给药、鼻饲、婴儿灌肠、氧气吸入、臀部护理、脐部护理、暖箱的使用、蓝光疗法。

(4)正常足月儿的护理及早产儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿硬肿症等常见疾病护理。

(5)儿科常见病、多发病的护理:肺炎、腹泻、贫血、白血病、急性肾炎、肾病综合征、先天性心脏病、颅内感染、小儿惊厥等。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目五:急诊科护理

(一)实习目的:

经过急诊科实习后,学生能够:

L.说出急诊工作的操作程序,并独立完成急诊室的一般常规工作。

2.表现出一般危重病人的急救处理能力和抢救配合能力。

 3.在急诊工作期间体现出良好的心理素质,在护理过程中对病人表现出关心、爱护和尊重。

(二)实习时间安排:

急救护理实习共2周,其中包括急诊科1周,ICU 1周。

(二)  实习要求及内容:

1.实习要求

(1)理论目标

①叙述急诊科的工作制度、布局特点、各班护士的职责和介绍急诊室的规章制度。

②能对急诊病人进行评估,做好预检,识别主要传染病。

③能简述常见急症的处理原则,并归纳护理目标和措施:

高热  创伤 急性中毒  昏迷  急腹症  支气管哮喘

上消化道出血  脑血管意外  心跳骤停  休克

(2)技能目标

①能独立进行:T·A·T皮试及脱敏疗法、青霉素及普鲁卡因皮试;

;有顺序地进行静脉输液工作;在老师指导下仿做:洗胃法、止血、心肺复苏术。

;在老师指导下对1-2例急诊病人按护理程序进行整体护理。

②熟悉急诊科和ICU的布局、设置、各项管理制度、各班护士的职责、物品仪器的放置、消毒、使用与保管。

③基本掌握各类急重症病人的评估、处理原则及病情观察和护理。如创伤、休克、昏迷、急腹症、大出血、急性中毒、脑血管意外、心跳骤停、多器官功能障碍综合征、急性心肌梗塞、心力衰竭等。

④熟悉各项抢救技术,如洗胃术、心肺复苏术;气管插管术、深静脉穿刺术的配合及护理;监护仪、呼吸机、除颤仪等仪器设备的操作方法。

⑤熟悉心电监护、呼吸功能监护、脑功能及肾功能监护。

2.实习内容

(1)正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求,单(双)人操作的现场心肺复苏术,复苏后的重症监护内容。

(2)外伤出血的急救技术;伤口包扎技术;骨折的固定;搬运伤员技术;各种救护技术:包扎、止血、固定。

(3)急性中毒(安眠药中毒、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒)的急救技术。

(4)抗休克、止血、洗胃、清创、气胸紧急排气等应急措施。

(5)急诊监测仪器使用方法,熟知其临床意义,并能对异常情况做出正确判断及处理(如心电监测、血压监测、血氧饱和度监测、人工呼吸机等)。

(6)参与各种急症患者的抢救,如:支气管哮喘、慢性肺心病、呼吸衰竭、消化道大出血、急性胰腺炎、急性左心功能衰竭(含急性肺水肿)、高血压急症、严重心律失常、DIC、急性肾功能衰竭、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、高钾血症、呼吸性和代谢性酸中毒、各种类型休克、脑出血和脑梗塞、有机磷农药中毒、创伤等。

(四)实习考核:

1.每科实习结束时,进行一次理论及操作技能考试。

2.转科前由带教老师按学校规定的实习生实习评分标准,对学生进行综合评分。

项目六:手术室护理

(一)实习目的:

通过手术室实习,更进一步加强无菌概念,能说出手术室布局特点和设备要求,能完成简单手术中器械护士、巡回护理的职责,能说出常用的麻醉方法及协助麻醉的要求。

(二)实习时间安排:

手术室实习2周。

(三)实习内容及要求

1.实习要求

(1)理论目标:

①了解各种手术包的准备及打包,手术室消毒隔离要求,常用麻醉法及麻醉并发症的防治;手术病人术前防视和术后随防工作。

②基本掌握手术室各项规章制度、人员分工职责及工作程序;常见手术体位的摆放要求;常用手术器械名称、用途;常见手术步骤及配合。

③熟练掌握手术中的无菌技术要求原则,常用化学消毒剂的使用方法。

(2)技能目标

①了解特殊手术物品准备、手术步骤及配合。

②基本掌握开无菌包、铺无菌手术台及常用手术体位的准备及常见手术物品的准备及术中的配合。

③熟练掌握洗手及手的消毒、穿手术衣、戴无菌手套及常用器械的传递法。

2.实习内容

(1)各种急诊手术包如阑尾包、清创包、剖腹包等的准备。

(2)更衣,手臂消毒,穿手术衣及戴手套的方法。

(3)常用手术器械的保管及消毒灭菌方法。

(4)手术室的无菌操作原则:手术人员的无菌概念,巡回护士的无菌概念、手术区皮肤的消毒方法、手术区铺单法、无菌器械台的使用、无菌物品的使用。

(5)手术配合:器械护士的配合、巡回护士的配合。

(6)参与术前访视与健康教育。

科教科